iga肾病要忌口吗出现大量蛋白尿或为ig
2023年07月19日 高娱资讯
iga肾病要忌口吗 出现大量蛋白尿或为iga肾病
一、出现大量蛋白尿或为iga肾病
蛋白尿、肾病综合征、肾功能减退，肾活检见有肾小球硬化和有新月体患儿应予积极治疗。IgA肾病病理改变轻微者(如轻微病变性肾小球肾炎、轻度系膜增生性肾小球肾炎等)，糖皮质激素和细胞毒药物可获得较好疗效。如病理变化重者则常无效。大量蛋白尿长期得不到控制者，肾功能常进展至肾衰竭，预后较差。近年来临床应用集中于皮质激素，免疫抑制剂、鱼油和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)和血管紧张索Ⅰ受体拮抗剂(ATIRA)。
皮质激素用于治疗蛋白尿、肾功能减退和病理表现较严重者。方案类似特发性肾病综合征，用药1～2年。近有推荐隔1个月，即第1、3、5个月连用3天甲基泼尼松龙冲击，同时服用泼尼松0.5mg/kg，隔日顿服6个月。
免疫抑制剂多选用环磷酰胺，主要用于IgAN肾小球有局灶坏死伴新月体形成血ANCA阳性病例。按2mg/(kg·d)连用3个月，紧接用硫唑嘌呤，同时用泼尼松由大剂量逐渐减量至停药，共12个月。
ACEI或ATIRA有降低蛋白尿和稳定肾功能效果。文献报告用于儿童lgAN尚不多。Bedogna与Mashio报告10例儿童IgAN用苯那普利(洛汀新)10mg/d，4例尿蛋白降低50%，6例降20%。
二、iga肾病要忌口吗
当然需要忌口，而且要注意以下方面的内容：
1，远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟喝酒，极易导致人体的酸化，使得肾病有机可乘。日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗肾炎外还能调节人体机理平衡，消炎抗菌，清热解毒，增强人体抵抗力。这类中草药茶主要有金银花、野菊花、虫草等。
2，不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。第一，控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于糖尿病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。
3，参加有氧运动，适当锻炼身体，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防肾病的发生。
三、iga肾病患者尿检
(1)血尿：临床上约40%～45%的患者表现为肉眼或显微镜下血尿，35%～40%的患者表现可为单纯镜下血尿，或镜下血尿伴少量蛋白尿。肉眼血尿可持续数小时至数天，后转为持续性镜下血尿，部分病人血尿可消失，但常发作，发作时重现肉眼血尿。
(2)蛋白尿：为轻度蛋白尿，一般尿蛋白定量<1g/24h，少数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。
2.免疫学检查
(1)IgA增高：约1/4～l/2病人血IgA增高，主要是多聚体IgA的增多。
(2)循环免疫复合物：约1/5～2/3患儿血中可检出IgA循环免疫复合物和(或)IgG循环免疫复合物。
(3)抗“O”升高：少数患者有抗“O”滴度升高。
(4)补体：C3、C4多正常。
四、iga肾病的病症
1.单纯性血尿
血尿lgA肾病患儿有80%～90%表现为血尿，可为镜下血尿，仅在体检或其他疾病验尿时才被发现;也可表现为复发性肉眼血尿。肉眼血尿持续1～3天，个别起病时肉眼血尿可持续l周，甚或几周，然后转为持续镜下或恢复正常。部分病例发病时可伴腰痛、腹痛或尿频尿急。肉眼血尿发作间歇逐渐延长，最终不再复发。
2.肾病综合征
占10%～20%.IgA肾病起病有典型的大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿。多数伴镜下或肉眼血尿。患儿多数被误诊为原发性肾病综合征，常因对皮质激素治疗无反应或部分反应做肾活检才确诊。
3.其他部分
IgA肾病起病前多有感染，常见的为上呼吸道感染(咽炎、扁桃体炎)，其次为消化道、肺部和泌尿道感染。典型患者常在上呼吸道感染后(24～72小时，偶可更短)出现突发性肉眼血尿，持续数小时至数日。