高血压会引发尿毒症吗尿毒症的症状有哪些

2023年07月19日高娱资讯

高血压会引发尿毒症吗尿毒症的症状有哪些

一、高血压会不会引发尿毒症

对于尿毒症患者来说，搞清楚其发病的原因是很重要的。事实上，很多尿毒症都是由于高血压引起的，但很多患者对这一看法还存有一些疑问。下面就给大家具体说一下，高血压到底会不会引起尿毒症。

高血压是一种以动脉压增高为特征的疾病。高血压与尿毒症密切相关。高血压如果控制不当会导致肾损伤，甚至形成尿毒症。高血压病的长期存在可直接造成肾脏的损害，即高血压肾病。

高血压肾病在早期通常没有明显的症状，可能只表现为夜尿增多，检查可发现有轻度蛋白尿，而尿毒症是高血压肾病发展到终末期的表现。研究表明，15%的高血压患者会发展为尿毒症。

高血压肾病包括高血压良性肾小动脉硬化和高血压恶性肾小动脉硬化。高血压良性肾小动脉硬化是指长期的高血压（5～10年）导致肾小动脉玻璃样变，进而造成肾血管缺血、缺氧、吸引炎性介质浸润，释放致肾毒性的细胞因子，从而导致肾脏损伤、纤维化病变；而高血压恶性肾小动脉硬化是由于急骤发展的高血压引起的肾小动脉弥散性病变，导致肾功能急剧恶化。

叶间动脉和肾小球硬化、纤维化进程极快，可能在短时期内致使患者到达高血压尿毒症。高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。其他可能的影响因素包括吸烟、酗酒、性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这些因素相互影响，进一步加重肾脏损害。

另外肾功能不全时，患者血压往往会升高，即引起肾性高血压。而血压的升高反过来又会损害肾脏，使肾功能进行性恶化。这种恶性循环的发生是高血压肾病引起尿毒症的重要因素之一。为了避免和延缓肾功能不全的发生，需要把高血压患者的血压控制在理想水平。

以上这些，就是对于高血压引起尿毒症的一些介绍了。事实上，我们要想将尿毒症给根除，就必须要了解这些，尤其是高血压患者，要非常重视这些，这样的话，最终的治疗效果才能够比较好。希望这些都能够帮助大家。

二、尿毒症一般会有哪些症状

以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。

（1）代谢性酸中毒慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生“尿毒症性酸中毒”。轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少，但如动脉血HCO3<15mmol/L，则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。

（2）水钠代谢紊乱，主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。尿毒症的患者如不适当地限制水分，可导致容量负荷过度，常见不同程度的皮下水肿（眼睑、双下肢）或/和体腔积液（胸腔、腹腔），此时易出现血压升高、左心功能不全（表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧）和脑水肿。另一方面，当患者尿量不少，而又过度限制水分，或并发呕吐、腹泻等消化道症状时，又容易导致脱水。临床上以容量负荷过多较为常见，因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入（除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物），诊疗过程中应避免过多补液，以防发生心衰肺水肿。

（3）钾代谢紊乱：当GFR降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症；尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。严重高钾血症（血清钾>6.5mmol/L）有一定危险，需及时治疗抢救（见高钾血症的处理）。有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血症。临床较多见的是高钾血症，因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入，并应定期复查血钾。

（4）钙磷代谢紊乱，主要表现为磷过多和钙缺乏。慢性肾衰时肾脏生成1，25－（OH）2D3减少，使肠道对钙的吸收减少；靶器官对1，25－（OH）2D3产生抵抗，使肾小管重吸收钙减少，此外，高磷血症可使钙磷乘积升高，促使磷酸钙盐沉积，引起异位钙化、血钙降低。食物中含有丰富的磷，血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。当肾小球滤过率下降，尿磷排出减少时，血磷浓度逐渐升高，高血磷进一步抑制1，25－（OH）2D3的合成，加重低钙血症。甲状旁腺代偿性分泌更多的PTH以维持血钙。导致继发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）。

三、尿毒症的检查项目有哪些

1、血常规检查尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L下，多数仅有40～60g/L，为正细胞正色素性贫血，当患者合并慢性失血、营养不良时，也可表现为小细胞低色素性贫血。白细胞改变较少，酸中毒和感染时可使白细胞数增高。血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。

2、尿常规检查尿毒症病人的尿改变，随原发病不同而有较大的差异。其共同点是：①尿渗透压降低，多数晨尿在450mOsm/kg以下，比重较低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间。作浓缩稀释试验时，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008。②尿量减少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下时，则可无尿。③尿蛋白为+～+++，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少。④尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，如能发现粗而短、均质性、边缘有裂口的蜡样管型，对诊断有意义。

3、肾功能检查在肾功能不全代偿期，肾肌酐清除率虽下降，但血肌酐不升高；在氮质血症期，血肌酐虽已升高，但病人无尿毒症临床症状，亦无代谢性酸中毒；在尿毒症期，当肾肌酐清除率<25ml/min时，血肌酐会明显升高，并伴有代谢性酸中毒。

4、血生化检查血浆蛋白降低，总蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的减少常较明显，多低于30g/L。血钙偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。血钾、血钠随病情而定。

5、其他检查

（1）X线检查：尿毒症病人可作腹部X线平片检查，目的是观察肾脏的大小和形态，有无泌尿系统内结石。腹部侧位片可显示有无动脉粥样硬化。严重肾功能不全时，因肾脏排泄造影剂的功能差，注射造影剂后多不显影，故一般不宜作造影检查。

（2）放射性核素肾图、肾扫描检查，对了解两侧肾脏的大小、血流量、分泌和排泄功能，均有帮助。

（3）肾超声、CT，对确定肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助。通常情况下，尿毒症患者双肾萎缩，皮质变薄。但糖尿病、狼疮、血管炎等继发性病因导致的尿毒症患者双肾可以无明显缩小，但B超下皮质回声增强。

肾脏超声检查，具有经济、方便、无创、快捷等优点，能判断肾脏的大小、皮质回声等，临床上得到广泛应用。

四、尿毒症的饮食禁忌有哪些呢

饮食适宜：1、宜吃易于消化和富含维生素B、C、D的食物。2、应以低蛋白饮食为主。

宜吃食物宜吃理由食用建议

牛奶。富含蛋白质、多种维生素和矿物质，营养丰富。适量饮用。

鱼。富含优质蛋白和矿物质。可增加营养提高免疫力。做汤或蒸煮食用。