口腔癌的饮食方面要注意什么 口腔癌分为哪几种

一、口腔癌的饮食禁忌

—、膳食处方：口咽部癌症病人应加强营养，以新鲜、易消化、营养丰富为原则，勿食辛辣等刺激性食物，禁烟酒;多食高蛋白质食物，如甲鱼等;化疗后，可多食些红枣、阿胶等食品。

1、病人术后有吞咽困难，宜用浓流质饮食。可选用蒸鸡蛋羹、面粉糊、米粉糊、稠藕粉、麦粉粥、米仁粉粥、绿豆粉粥、茯苓粉粥、小米粥、肉泥菜末稀饭、鸡蛋菜末稀饭、肉泥、菜泥烂面条、鸡蛋菜末烂面片、浓缩鸡蓉汤、肉汤、骨头汤等，采用少量多餐的进食方式。

2、化疗期间，可以使用高蛋白质、高铁、高维生素及升高白细胞的食品，如牛奶、鸡蛋、豆制品等。

3、放疗后有口干者，可多吃西瓜、生梨、绿豆汤等凉性食物;可予西洋参或参须泡服，或含嚼西洋参片。

4、肿瘤康复期，宜选用高蛋白质、高铁、高维生素、中量脂肪、正常能量的平衡膳食。

二、营养制剂选择：术前病人体质衰弱，可采用静脉营养液输注，或用高营养混合流质与要素饮食混合使用，保证病人术前营养状况良好。术后病人不能进食时，可选用半流质饮食、流质饮食、匀浆饮食或给予肠内全营养要素饮食。

三、癌症病人因为体质虚弱，往往存在营养不良，因此营养治疗在整个疾病治疗过程中有重要作用。对病人的营养教育要贯穿于整个医疗、护理及康复过程中，使病人明确营养治疗的重要性。因为口咽部癌症的发生与不良饮食习惯有密切关系，所以首先要予以纠正，避免食物对口咽部的刺激作用;其次，要让病人了解食物的营养特点，以及饮食禁忌。了解鼻咽癌术前、鼻咽癌术后饮食，对病人的营养教育是—个长期的过程，在整个疾病期间都应该持之以恒。

二、口腔癌如何自我诊断

(1)检查面部和颈部

面部是否对称，有无包块、肿物等，尽量向后仰头观察颈部和颌下区有无异常，用手触摸感觉，并进行两侧对比。

(2)检查唇部

观察上下唇的内外侧，并用拇指和食指轻轻触摸检查。注意唇的形态和运动，唇线的对称性.唇红的色泽。

(3)检查牙龈

拉开唇部观察并用手指触摸牙龈检查，注意牙龈的形态、色泽、质地等有无异常变化。

(4)检查舌

伸舌观察其对称性及有无震颤、歪斜等，舌背乳头的增生和萎缩、舌苔的形态和颜色等。

(5)检查颊部

轻轻闭嘴，用拇指和食指在口角部向外拉开颊部，观察的同时进行触摸。

在上下牙咬合线相对位置的颊黏膜可见灰白色微水肿的颊白线，正对上颌第二磨牙的牙冠处的颊黏膜可见隆起的腮腺导管开口处乳头，周围常有成簇的粟粒状的淡黄色的小颗拉，是异位的皮脂腺颗粒，称为“迷脂症”。用纱布包绕舌前部，用手握持并轻轻向前拉出，可清楚看到舌背及舌侧缘的根部，舌背根部分布有8~12个轮廓乳头，舌侧缘可见纵形排列的叶状乳头，不要误认为是肿瘤。

(6)检查口底

舌尽量上抬抵住腭部，观察并触摸口底和舌腹，因此处的黏膜菲薄，口底有时隐约可见血管，舌腹常见静脉怒张或小的出血点。

(7)检查腭部

将头部稍向后仰，观察并触摸，硬腭前部有凸凹不平的腭皱璧。

口腔癌自我诊断可以提前发现口腔癌，以免病情到一发不可收拾的时候才检查出来，口腔癌早检查早发现，能够及时得到治疗，如果你发现自己有口腔癌的症状就要抓紧时间到医院检查治疗。

三、口腔癌是由什么原因引起

(一)长期嗜好烟、酒

口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。印度Trivandrum癌肿中心1982年治疗234例颊粘膜癌，其中98%有嚼烟叶及烟块史。世界上某些地区，如斯里兰卡、印度、缅甸、马来西亚等地的居民，有嚼槟榔或“那斯”的习惯。

咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加，使口腔癌发病率上升。美国Keller资料显示吸烟不饮酒或酗酒不吸烟者口腔癌发病率分别是既不吸烟也不饮酒的2.43倍和2.33倍，而有烟、酒嗜好者的发病率是不吸烟也不饮酒者的15.5倍。酒本身并未证明有致癌性，但有促癌作用。酒精可能作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入口腔粘膜。

(二)口腔卫生差

口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种原因可能促进口腔癌发生。

(三)异物长期刺激

牙齿根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔粘膜，产生慢性溃疡乃至癌变。

(四)营养不良

有人认为与缺乏维生素A有关，因为维生素A有维持上皮正常结构和机能的作用，维生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。维生素C缺乏尚无资料证明与口腔癌有关。也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含铁量低。总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能导致粘膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。

(五)粘膜白斑与红斑

口腔粘膜白斑与增生性红斑常是一种癌前期病变。Silveman等报道257例口腔粘膜白斑病，平均追踪7.2年，45例经活检证实为鳞癌(17.5%)，经以往报道的0.13%～6%高。因此不论口腔粘膜白斑病病程多长及其良性表现，均需长期随访以便早期发现癌变。据国内口腔粘膜白斑防治科研协作组1980年普查报道，中国人白斑患病率为10.47%。虽白斑癌变者甚少约为3%～5%，但舌是白斑的好发部位，白斑癌变的舌癌在舌癌中可占1.6%～23%。Silverman等还指出癌前变除粘膜白斑病外，增生性红斑更危险，其恶变几达白斑病人的4倍。有作者认为红斑实际上已是早期癌，其红色是肿瘤血管生成及机体对肿瘤发生免疫反应的结果。Kramer等报道舌和口底白斑病人，平均随4.3年，癌变占15%，且红白斑变比白斑的高5倍。对红白斑病变取活检应尽可能从红斑区取材，此区阳性率较高。

(六)紫外线和电离辐射

从事户外工作者，长期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮肤癌的发病率都较高。电离福射可引起遗传物质DNA的改变，激活肿瘤基因而导致癌变，无论是r线或X线都有致癌作用。在广东省，由于鼻咽癌放射治疗的广泛应用，放射区的口腔任何部位第二原发癌的发病危险性都有所增高。

(七)其它

诸如微生素A1和B2以及微量元素饮，锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性。另外，慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等导致机体免疫力低下的疾病也与口腔癌的发生有一定的关系。

四、口腔癌的五大种类

(1)舌粘膜

舌分舌体与舌根，以“∧”字形界沟为分界。紧贴界沟前方排列着轮廓乳头，于张口、用力伸舌时可见，约7~9个。界沟前方为舌体，占全舌的2/3，为舌的活动部，分舌尖、舌缘、舌背和舌腹。舌体粘膜从舌背经舌缘绕至舌腹向中央收缩成环形，然后与口底粘膜相连。界沟后方为舌根，占全舌的1/3，属口咽部，在此粘膜上发生的舌根癌属口咽癌的一种。

(2)颊粘膜

颊粘膜包括覆盖口腔前庭颊部和唇部的粘膜以及磨牙后三角区的粘膜。上下唇自然闭合时两唇相接触后缘之后的口腔前庭部分属颊粘膜，此后缘之前外露唇粘膜称唇红，为皮肤与颊料膜的移行部。发生在唇红上的癌肿称唇癌。唇红缘外皮肤上发生的癌肿则称皮肤癌。颊粘膜内侧经呈马蹄铁形的上下口腔前庭沟与上下牙龈相连接。颊粘膜的内后界是翼突下颌缝，此是连接上、下牙槽突后缘的一个明显凸出的皱褶，是口腔与口咽的侧面分界线。磨牙后三角区粘膜是指覆盖在下颌骨升支前缘的粘膜，从下颌骨第3磨牙后方向上延伸至上颌结节。左右两侧与上牙弓第2前臼齿相对的颊粘膜处各有一个小的乳头样突起，为腮腺导管开口，从此导管内长出的肿瘤腮腺导管的肿瘤，不属颊粘膜癌。

(3)牙龈

牙龈指覆盖于、下牙槽嵴及牙颈的口腔粘膜，其游离缘呈锯齿状指向牙冠。牙龈无粘膜下层，与牙槽骨膜紧密相连，坚韧而不能移动。藉此可与有粘膜下组织而略可移动的口底硬腭及颊粘膜分清界限。下牙龈的后界止于第3臼齿与磨牙后三角区的相连接处。

(4)硬腭粘膜

硬腭的骨质部分是由上颌骨的腭突与腭骨的水平部合成。覆盖于上述部分的口腔粘膜即属硬腭粘膜。其外缘及前缘为上牙槽突，后界为腭骨水平部分的后缘，是硬腭与软腭的分界线，亦是口腔与口咽的分界。发生在软腭上的癌肿就划归于口咽癌中。

(5)口底粘膜

口底粘膜呈新月形覆盖于口底肌肉上，其外环与下牙龈相接，内环与舌腹面粘膜相连。其后缘连结属口咽部的前咽柱的基部。口底正中有舌系带将口底粘膜分成左右两半。舌系带两侧各有一小粘膜隆起，为颌下腺导管在口底的开口处。

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