锡尘肺的症状 怎么诊断锡尘肺

一、锡尘肺的症状表现是什么

锡尘肺是炼锡工人在冶炼过程中，长期吸入含有二氧化锡的气溶胶而产生的肺部疾病，潜伏期15～20年，病情发展缓慢。我国尚未把锡尘肺列为职业病。

临床表现

1.急性中毒，由锡污染罐装食品、水果引起急性中毒的最低浓度为5Omg/kg。食用了锡污染浓度为563mg/kg或400mg/kg浓度的水果罐头，临床上均出现恶心、呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状。此需与急性细菌性胃肠炎相鉴别，并给予对症支持治疗。

2.锡尘肺锡冶炼工人在锡烟尘浓度9.362mg/m3环境中工作，可有锡尘肺发生。临床上少有咳嗽、咳痰、胸闷等症状，多数患者无肺功能改变。胸部X线片典型表现为两肺野广泛分布的成簇状圆形或类圆形小斑点状阴影，似分瓣的小桂花朵，但彼此不融合，其直径可达3～5mm，密度高，边缘锐利。肺门常无扩大。肺纹理多数不能辨认或仅隐约可见。

3.慢性影响长期接触四氯化锡的工人可有呼吸道刺激症状和消化道症状，如恶心、上腹部不适、便秘，时有肩和足部疼痛等。四氯化锡尚可引起皮肤溃烂和湿疹。

二、锡尘肺的诊断措施

诊断：根据临床表现，结合职业史，诊断锡尘肺一般并不困难。

实验室检查：合并细菌感染者白细胞增高。

其他辅助检查：胸部X线表现可分为三期。

1.形态改变初期为肺野内有密集度较高的不规则影和密度不高的类圆形阴影。

2.斑点沉着期两肺满布2～4mm密度高，边缘锐利斑点状阴影，肺门阴影密度高，近似金属块状影。

3.肺门金属块状影形成期在肺门第一级支气管周围有各种形态，沿支气管排列密度高的块状阴影，为锡末在支气管、肺淋巴结的沉着。肺功能检查主要表现为最大通气量和第一秒时间肺活量较正常人明显偏低。

鉴别诊断

1.急性粟粒性肺结核

无职业接触史，儿童多见。是急性血行播散性肺结核的一部分，起病急，有严重中毒症状，有时可伴发结核性脑膜炎和其他部位的结核病，X线胸片显示双肺野均匀分布，密度和大小均匀，边缘清楚的粟粒状阴影，抗结核治疗效果较好。而矽肺临床表现无全身中毒症状，且小结节阴影在胸片上表现密度较高，同时有职业接触史。

2.含铁血黄素沉着症

多见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，有左心衰竭病史，无职业史。以反复发作咯血、气短和不明原因的缺血性贫血为特点，有杵状指（趾）、脾大等体征。胸片可见大小不一的、分布不均匀、一定数量的细结节阴影，密度大，伴有少量条索状阴影，晚期出现广泛肺间质纤维化。痰及支气管肺泡灌洗液中可查到吞噬含铁血黄素的巨噬细胞，往往有心脏病体征。

3.结节病

为原因不明、非干酪性类上皮细胞肉芽肿性疾病。可侵犯全身许多脏器，但多发生在肺部及胸内淋巴结。早期常无明显症状或体征，Ⅱ期结节病肺门淋巴结肿大，伴有肺部浸润，肺部病变广泛对称地分布于两侧，呈结节状、点状或絮状阴影。Ⅲ期结节病肺部呈现纤维化改变，而肺门肿大淋巴结消失。纤维化阴影中常混杂有肉芽肿的阴影，病变广泛者可出现肺脏皱缩、膈肌升高、肺门上提等。结节病的诊断主要依据胸片、胸CT改变、组织学活检及Kvein试验阳性。患者可能伴有其他脏器病变，血清血管紧张素转换酶活性升高，结核菌素皮试阴性或弱阳性可作为参考指标。

三、锡尘肺的治疗方案

病人一般不需特殊治疗。要及时脱离粉尘作业环境，适当增加营养及症处理，定期拍片体检，动态观察肺部X线的改变。

4S清肺平喘疗法由军事医学科学研究院、国际科学研究院等多位专家历经30多年联合研发形成的一套全方位、多立体的综合治疗体系。疗法包括清肺净肺、PI活肺治疗、植物神经综合平衡和军科细胞免疫技术四大步骤，其中军科细胞免疫技术是多位专家在2008年诺贝尔医学奖DC细胞技术基础上独创的治疗手段，它直击哮喘病的发病根源——炎症细胞，利用特定的靶向免疫激活技术抑制和清除哮喘发病根源，真真正正防止哮喘反复发作。

治疗效果

1．当天症状缓解。咳嗽、气喘、呼吸困难、胸闷等症状缓解。

2．3天内炎症消除、症状消失，肺部和气道功能恢复。

3．5——7天，免疫增强，炎症细胞消失，呼吸畅通，临床治愈不复发。

四、锡尘肺是种什么病

金属粉尘是指较长时间悬浮在空气中的金属及其化合物的微小固体颗粒，又称金属气溶胶。在金属冶炼、加工、研磨、制造和使用过程中，以及某些特殊金属矿产的开采和粉碎加工过程中，常有大量的金属粉尘产生。目前认为职业性接触的金属粉尘有铝、铍、锡、铁、锑、钡、铜、钴、镍、钛等30多种，其中有近20多种粉尘可造成职业危害。研究表明有些金属粉尘以中毒表现为主，工人长期吸入这类金属及其化合物的粉尘、烟或蒸气，引起中毒症状，如铅、锰粉尘所致的铅中毒、锰中毒。有些则在肺内长期沉积，并引起肺组织不同程度纤维组织增生性改变，称为金属尘肺(metalpneumoconiosis)如金属铝及其氧化物，电焊烟尘引起的铝尘肺、电焊工尘肺等。另有些金属粉尘致肺纤维化能力很弱(或无明显的致纤维化作用)被称为“惰性粉尘”(inertdust)或厌恶性粉尘(nauseousdust)，其引起肺部改变称为金属粉尘沉着症(t锡尘肺hesaurosisofmetaldust)，有人称谓“良性尘肺”(benignpneumoconiosis)，如锡尘肺、锑末沉着症、铁末沉着症等。

金属粉尘沉着症的共同点是暴露工人的X线胸片表现有密度增高、边缘清晰的小圆形阴影为主的X线征象，停止接尘后一定时间，肺部X线阴影可自行消退(即“自净”)，病人症状不明显，肺组织无明显的纤维化。但有的学者不同意“良性尘肺”的提法，他们认为任何外源性激惹物进入肺内只要达到一定的量和时间均可引起肺组织的反应和纤维组织增生，只是表现的形式不同而已。锡(tin)是银白色略带蓝色的金属，具有熔点低、沸点高、韧性大、抗腐蚀性强等物理特征，工业主要用于制造黄铜、青铜及巴必脱合金等，食品工业常用马口铁、锡箔作为包装材料。

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