揭秘腘窝囊肿的护理方法了解什么是腘窝囊肿

一、腘窝囊肿的简介

1.腘窝囊肿(Poplitealcyst)也叫做贝克氏囊肿，常表现为膝盖后方凸起而且伴有绷紧感。当膝部完全伸直或运动时，疼痛一般会更加严重。膝关节疾病是导致贝克氏囊肿的最常见原因(譬如关节炎或软骨损伤)，它们可以造成膝关节产生过多的液体，进而导致贝克氏囊肿。

2.实际上，有膝关节疾病的病人中，高达五分之一的病人会出现贝克氏囊肿。有的时候，膝盖后方的膨出物并非液性囊肿，而是肿瘤、腘动脉瘤或是血凝块(即深静脉血栓)。不过，这种可能性非常小，而且它们很容易通过一些非侵袭性的影像学检查(如B超或是核磁共振成像)来帮助鉴别。在很罕见的情况下，腘窝囊肿会突然破裂，造成滑膜液渗漏至小腿区，导致膝关节出现剧烈疼痛、小腿肿胀及皮肤发红，这种症状与下肢出现血凝块的症状相似。由于下肢的血凝块非常危险，需要紧急治疗，因此倘若你的小腿出现红肿，最好立即去医院检查。尽管贝克氏囊肿会导致肿胀及不适感，但通过治疗潜在的疾病(如关节炎或软骨损伤)通常可以缓解上述症状。

二、腘窝囊肿的病因及临床表现

1.病因

又叫“Bakers囊肿”，是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿。

腘窝囊肿是腘窝内滑液囊肿的总称。

可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性损伤等引起，但有一部分患者是并发于慢性膝关节病变。

老年人发病则多与膝关节病变和增生性关节炎有关。

最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。

2.临床表现

腘窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先天导致，两侧对称。老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。但大多数患者自觉症状不多。囊肿长大到一定程度则膝关节屈伸活动受限。

体格检查：在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。

X线检查：将空气注入囊内拍摄X线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。

三、腘窝囊肿的鉴别诊断

1、半月板囊肿：少数半月板囊肿可在离半月板相当远的部份出现.源于内侧半月板的囊肿，通常要比源于外侧者大些.患内侧半月板囊肿时，做屈膝动作，由于膝内侧腘韧带的压力，可使其自膝内侧消失，自腘窝部显示出来。

2、膝部腱鞘囊肿：系一些硬度相同的软组织肿块，此种肿块易与脂肪瘤相混淆.病因不明。

3、胭窝动脉瘤：腘窝包块，应想到此病的可能性.腘窝动脉瘤并非罕见，但常被漏诊。由于膝关节退变可并发腘窝囊肿，动脉硬化症可并发动脉瘤，二者均发生在同一年龄组;此外，腘窝动脉瘤和胭窝囊肿相似，常呈对称性且均无明显症状，因此二者很易混淆.有腘窝囊肿时，胭窝动脉被囊肿遮盖.不易扪得.如腘窝部大范围内能扪得与脉搏一致的搏动，可能患有动脉瘤.此外，若发现震颤与杂音，更可加强动脉瘤的诊断.但如动脉瘤的囊腔已栓塞，此两项体征则难以发现。

4、腘窝动脉囊性变：这种病的病因尚不清楚，被认为是与动脉粥样硬化无关的动脉外膜粘液性退变.加于胭动脉的反复轻度损伤，可能是其原因.因病变靠近膝关节，关节的经常运动，可能是造成损伤的因素.起病可缓慢也可突然.运动时足变冷而苍白.本病的一个特点是肿块并不经常存在.肿块仅是偶而被发现，这一点有助于避免误诊。

5、孤立性外生骨疣：从股骨三角区可以长出外生骨疣，同时伴有一个滑囊.此骨疣与上述腘窝动脉瘤常有一定联系.骨疣是否存在，摄X线片检查可以证实或排除。

6、腘窝静脉曲张：膝关节做快速地屈伸运动，胭窝部出现肿块，除囊肿外，还可能是一团曲张的静脉，这常是腘窝部探查手术阴性时的另一个发现。

7、半膜肌断裂或肥大：腘窝肿块可以是单侧半膜肌断裂或双侧半膜肌局限性肥大.这种肿块的特征是：令屈膝肌肉收缩对抗阻力，肿块体积增大.本病如在全麻下施行探查手术，可无阳性发现。

8、股二头肌腱囊肿及起自膪外侧神经的囊肿：前者的位置低，后者可伴有神经麻痹.此二者还可误诊为外侧半月板囊肿。

四、腘窝囊肿的护理

1.日常运动时注意做准备运动和拉伸运动，防止关节损伤，锻炼注意节制，不要过度锻炼，也不要经常高强度锻炼，可以使用护膝等保护膝关节，运动后热敷舒缓关节疼痛。日常饮食均衡。

2.中医治疗，腘窝囊肿患者很多合并有膝关节的骨性关节炎、软骨损伤、游离体等。病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开口成为单向活瓣，关节液只能向滑膜囊单向流动，难以逆流，从而使滑膜囊积液增多，体积增大形成囊肿。

腘窝囊肿的穿刺抽吸和开放手术的复发率都很高。穿刺抽吸不能解除腘窝囊肿产生的病因，复发不难理解。开放手术失败的原因可能是由于术中解剖变异、手术技巧等原因常常难以正确判断囊肿的开口;有时甚至不能完整切除囊壁。

腘窝囊肿用中医传统膏药外治，你可以对症使用，比方说如果是骨性关节炎引起的可以同时贴敷腘窝囊肿和膝关节疼痛处，对症的话2-3天就会有明显好转。

3.西医治疗，儿童与成人的腘窝囊肿有一定差别，儿童常不与关节相通，极少合并关节内病变，一般可自愈。但成人常伴有关节内病变，手术切除囊肿的同时要治疗关节内病变，否则易复发。原则上腘窝囊肿均应切除，术前行关节镜检查，大部分可用后内侧切口或后侧切口。术后行直腿抬高及股四头肌练习。

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