原发性腹膜后肿瘤的饮食禁忌 原发性腹膜后肿瘤的一般护理

一、原发性腹膜后肿瘤的饮食禁忌

一、饮食适宜：1、宜吃容易消化的食物2、宜吃抗癌、增加机体免疫力的食物3、宜吃营养丰富、全面的食物

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

山药。山药具有强健机体，滋肾益精的作用，能增强机体的抵抗力山药与鸡肉炖汤，营养价值更全面，适合慢性病患者长期食用

芋头。芋头中含有一种粘液蛋白，能产生免疫球蛋白，对人体的癌毒有抑制消解作用，可以用来防治各种肿瘤等疾病芋头适合身体虚弱的病人，一般人群均可食用。

薏米。薏米中所含的硒元素能有效抑制癌细胞的繁殖，可用于肿瘤的辅助治疗。健康人常吃薏米，能减少肿瘤发病概率可常食用，每周2-3次，尤其适合肿瘤患者，如有便秘，应慎食

三、饮食禁忌：1、忌吃油腻性、高脂肪的食物2、忌吃生冷寒凉的食物3、忌吃烧烤食物

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

辣椒。辣椒不宜吃太多，有慢性病、炎症、癌肿的病人，食用过多的辣椒会加重病变部位疼痛，禁忌食用过多辣椒食用宜选味不甚辣、辛香而油润多肉者

黄油。黄油的主要成分是脂肪，肿瘤病人可食用黄油作配料的食物禁忌把黄油作主食，以免影响疾病的治疗

芥末。芥末的刺激性较强，会刺激胃肠粘膜，肿瘤的病人消化功能较弱，宜清淡饮食禁忌食用刺激性食物，包括大葱、胡椒等

二、原发性腹膜后肿瘤的一般护理

原发性腹膜后肿瘤的一般护理

一、护理

腹膜后肿瘤患者可因肿瘤压迫消化道进食受限，同时巨大肿瘤与机体争夺营养，故易出现营养不良，加上病情复杂，医疗费用负担大，此病罕见，病人难以从病友处获得成功典范，故病人常有焦虑、恐惧、疑虑等心理。患者一方面渴望早日手术，另一方面又担心手术切不干净，情绪波动较大。在复发病人上述特点更突出。护士应同情、理解病人，深入浅出地向病人介绍将要施行的手术、可能出现的问题以及将要采取的针对性措施，以减少病人的疑虑，使其获得安全感和对医护人员的信赖感，调整其不良心态，使其主动配合治疗。

二、术后护理

1.生命体征监测

腹膜后肿瘤手术创伤大，时间长，失血多，对重要脏器功能及内环境平衡冲击大，故术后应持续心电监护，动态观察体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度的变化。依据尿量、尿比重随时调整输液速度。每日应常规检查肝肾功能、电解质、血气分析、血糖、红细胞比积，根据生化检查来调整治疗措施。

2.呼吸道管理

腹膜后肿瘤全麻大手术后，病人神志未清醒、肌松剂做用未消除，自主呼吸尚未完全恢复，术后应带气管插管回麻醉恢复室，用呼吸机SIMV或PEEP辅助呼吸，根据血气分析或血氧饱和度调整呼吸机参数。

插管过程中随时吸痰。吸痰前洗手、戴口罩并注意无菌操做，吸痰负压适中，动做轻柔、迅速，控制吸痰时间，同时观察血氧饱和度变化。为避免吸痰所致血氧饱和度大幅度下降，可在吸痰后短时间内给予纯氧吸入，待血氧饱和度回升后再将氧流量调至吸痰前水平。痰液黏稠时，可向气管插管内交替滴入2.5%NaHCO3溶液和氯霉素滴眼液3～5滴/次？1～2h，以稀释痰液。吸痰管用后清洗干净，放入盛有0.5%洗必泰溶液的带盖方盘中浸泡，并每日更换洗必泰溶液。

待拔除气管插管后送监护病房，停用呼吸机后取半卧位，每1～2h翻身拍背1次，同时观察病人面色、呼吸等情况，防止发生呼吸道梗阻。指导并鼓励病人练习深呼吸，学会有效咳痰，随时行超声雾化吸入，预防坠积性肺炎。

3.动脉留置针的护理

巨大腹膜后肿瘤术中穿刺桡动脉置入动脉留置针，以准备监测动脉血压，如需要可带回病房继续使用。但要注意定时推注抗凝剂防止血液凝固，并妥善固定，避免针头脱落引起出血。

4.静脉通道护理

患者术前即应留置双腔中心静脉导管，术后每日换药一次，定时推注抗凝剂，必要时两条通路可同时开放以加快输液速度，为抢救生命赢得时间。术后大量补液时，为防止发生急性心衰、肺水肿，采用输液泵匀速输液为宜。

三、原发性腹膜后肿瘤的概述

原发性腹膜后肿瘤可分良性和恶性两种类型。其中恶性肿瘤为多如脂肪肉瘤、纤维肉瘤、恶性畸胎瘤等，良性肿瘤如神经节细胞瘤等。发病初期无症状，随着肿瘤的增大、压迫或侵及周围脏器及组织时才出现症状，给诊断治疗增添了难度。除淋巴瘤外，应行手术切除。淋巴瘤可选择放疗或化疗，近期疗效较好。？

一、病因

腹膜后肿瘤主要来源于腹膜后间隙的脂肪，疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管神经组织、淋巴组织、以及胚胎残留组织。

二、、临床表现

1.腹部包块

早期多无症状，在查体时或无意中发现，多数患者先有腹部不适，晚期始有明显腹痛，少数有背痛、腹股沟区痛等。随肿瘤渐增大可出现相应的症状，如在上腹部可有饱胀，甚至影响呼吸；下腹部易有坠胀感。

2.压迫症状

由于压迫脏器而产生的刺激症状，可有恶心、呕吐；排便次数增多或慢性肠梗症征；出现尿频、尿急，肾盂积水；可引起腰背疼痛、会阴部及下肢疼痛；压迫静脉及淋巴管可引起下肢水肿。

3.全身症状

发展到一定程度，可出现体重减轻，发热、乏力、食欲不振、甚至恶病质。如系嗜铬细胞瘤，因其分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，可出现阵发性高血压。如肿瘤压迫胰腺可刺激胰岛素的分泌出现低血糖等。

四、原发性腹膜后肿瘤的检查诊断治疗方法

一、检查

1.X线腹部平片、胃肠钡餐检查和肾盂造影

上述检查对了解肿瘤与腹腔内及腹膜后脏器的关系和明确诊断很有帮助。腹部平片要求作正侧位或斜位片。选择性腹主动脉造影或血管数字减数造影对确定肿瘤的位置、大小、血供情况及良恶性的判断和指导治疗均有重要意义。

2.CT或MRI检查

对肿瘤的定位、定性均有帮助。B超检查对肿瘤的囊、实性鉴别较敏感。

3.穿刺活检

原发性腹膜后肿瘤有时虽部位明确，但良恶性的区别较难，有条件时可作穿刺活检，也可用微型腹腔镜（外径<2mm）行腹腔内探查、除能明确肿块来源外，也可作活检明确肿瘤性质，以指导治疗。

二、诊断

绝大多数病人就诊时可触及腹部肿块，注意肿块的位置、质地、移动度和表面及边缘情况，有无压痛和肌紧张。胸膝位检查法大致鉴别肿块系起源于腹腔或腹膜后间隙。腹膜后肿瘤一般位置较深且固定，良性者体积较小，生长较慢，恶性者体积较大，生长较快。结合临床表现和上述各项辅助检查可以明确诊断。

三、治疗

1.手术治疗

手术切除是大多数腹膜后肿瘤的主要治疗方法，不少腹膜后肿瘤可完整地手术切除，达到治愈目的。有些腹膜后肿瘤能否切除，需经术中探查后方能确定。

2.化疗

原发性腹膜后恶性淋巴瘤对化疗十分敏感，一经确诊应首选化疗，可获得较高完全缓解率。

3.放疗

对原发的未分化肿瘤和恶性淋巴瘤有一定的疗效。

总之，因本病症状出现较晚，不易早期诊断，确诊时病症已较晚，故手术很困难，死亡率较高。淋巴瘤可选择放疗或化疗，近期疗效较好。儿童成神经细胞瘤亦可放疗。其他后腹膜肿瘤多数对放疗反应较差，但放疗对症状的改善如疼痛缓解、肿瘤缩小及延长生命尚有一定作用。故一般主张不能手术者可行放疗。近来发展迅速的免疫治疗，若单独使用，效果亦不佳。手术切除是腹膜后肿瘤治疗的主要手段。

中国金属通报

医药卫生期刊

世界有色金属期刊

新农民期刊