颈椎病的食疗方法 怎么对症治疗颈椎病

一、颈椎病是怎么引起的

西医病因：

颈部损伤、慢性积累性劳损，尤其在工作中的不良姿势和疲劳，均是引起颈脊柱退变的重要原因。

发病机理：

颈椎是人体活动度与负重较大的部位之一，特别是颈4.5和颈5.6椎间盘既是颈部的活动中心，又是承受压力最大和较集中的部位。随着年龄的增长和长期的劳损，以椎间盘变性为先导的颈段脊柱的退变，会产生各种临床表现形成颈椎病。由于椎间盘变性，髓核和纤维环含水量减少以及耐压性和耐牵性减低，当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间隙狭窄，关节突重叠、错位，以及椎间孔变小。当颈椎活动时，相邻椎体间的稳定性减小而出现椎骨间失稳、椎体间活动度加大和轻度滑椎，继而出现小关节功能紊乱、半脱位或错位、黄韧带因刺激肥厚，小关节、钩椎关节、椎板以及韧带附着处骨质增生。椎体后缘外侧的骨刺以及钩椎关节和小关节的骨刺，连同后侧方隆突的椎间盘，可以挤压神经根或椎动脉。椎体后方的骨刺连同突向椎管内的椎间盘和水肿的后纵韧带是引起脊髓受压的主要原因。发育性颈椎椎管狭窄，如有颈椎间盘向后突出或颈椎椎体后骨刺者，极易出现脊髓压迫症状。此外，因颈椎间盘及小关节、韧带的退变，使椎体内外平衡失调，可引起颈部肌肉、筋膜、韧带等损伤表现。

中医病机：

颈椎病的形成是由于肝肾亏虚，筋骨衰退加之慢性积累性劳损，以致腠理空疏、气血衰少、筋骨失于濡养，风寒湿邪侵入，痹阻经络，气滞血瘀所致。

病理：

主要病理改变为颈椎间盘变性与椎体缘的骨嵴形成，又名骨刺。椎体前缘的骨刺一般不引起临床症状，椎体后缘外侧的骨刺可以突向椎间孔，而钩椎关节的骨刺则可从前向后突入椎间孔，连同向侧方隆突的椎间盘挤压椎动脉。因此，可刺激神经根或引起椎动脉供血不全。椎体后方的骨刺连同突向椎管内的椎间盘和水肿的后纵韧带等，是引起颈脊神经根和颈脊髓受压的主要原因。颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型。然而在临床上常见的为混合型。神经根型颈椎病:这是颈椎后外方突出物，包括椎间盘及骨刺，刺激或压迫颈脊神经根所致。脊髓型颈椎病:这是指颈椎的突出物，如椎间盘组织、增生骨刺、肥厚黄韧带压迫脊髓;也可由于颈椎不稳，上述突出物刺激或压迫交感神经纤维，反射性地引起脊髓血管痉挛、缺血而产生脊髓损害的症状。椎动脉型颈椎病:这是在动脉硬化的基础上，向后外方突出的椎间盘、钩椎关节或椎体骨刺直接压迫或刺激椎动脉;或由于颈椎不稳、交感神经受到刺激而发生反射性椎动脉痉挛，导致椎动脉供血不全。交感型颈椎病:本型颈椎病为分布在颈脊神经根、脊膜、小关节囊上的交感神经纤维受到刺激所致。

二、颈椎病的症状与分类

常见症状：头痛头晕、颈项疼痛、恶心呕吐

一、常见症状

颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说症状是非常丰富，多样而复杂的。

1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢;

2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。

3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。

4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。

5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。

6、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。

7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状。

多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。

二、颈椎病分类

1.神经根型颈椎病

(1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

(2)压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

(3)影像学所见与临床表现相符合。

(4)痛点封闭无显效。

(5)除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。

2.脊髓型颈椎病

(1)临床上出现颈脊髓损害的表现。

(2)X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。

(3)除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。

3.椎动脉型颈椎病

(1)曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。

(2)旋颈试验阳性。

(3)X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。

(4)多伴有交感神经症状。

(5)除外眼源性、耳源性眩晕。

(6)除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。

(7)手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

4.交感神经型颈椎病

临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。

5.食管压迫型颈椎病

颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。

6.颈型颈椎病

(1)主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。

(2)X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。

(3)应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

三、中西医治疗颈椎病的方法

西医治疗：

除四肢严重瘫痪者以外，均应首先采用非手术治疗。以颌枕带作颈椎牵引为主要治疗方法。也可作推拿治疗。改善颈椎稳定性的医疗体操有助于巩固疗效，减少症状复发。这些疗法对神经根型颈椎病效果较著，但对非神经根型颈椎病，颈椎牵引难以评定疗效。对保守治疗无效，症状反覆发作及严重疼痛或瘫痪的病例，应当采用手术治疗。手术方法有后路椎板切除减压，前路椎间盘切除，椎体间植骨，骨刺切除，椎动脉减压等，手术效果尚称满意。

一、非手术疗法：参考‘中西医结合治疗’栏内容。

二、手术疗法：

(一)适应症与禁忌症：

1、适应症：

(1)颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者。

(2)颈椎病脊髓受累表现，经脊髓造影有部分或完全梗阻者。

(3)颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而出现急性肢体痉挛性瘫痪者。

(4)颈椎病引起多次颈性眩晕、晕厥或猝倒，经非手术治疗无效者。

(5)颈椎病有明确的交感神经症状，经非手术治疗无效而严重影响工作者。

(6)颈椎病椎体前方骨赘引起食道或喉返神经受压症状者。

2.禁忌症：

(1)有严重的心血管疾患或肝肾功能不良者。

(2)年老体衰者。

(3)有严重的神经官能症者。

(4)有精神病者。

(二)手术方法：颈椎病的手术途径可分为前路、前外侧路和后路三种。前路手术又分为两类，即椎间盘摘除椎间融合术与骨赘切除椎间融合术。后路手术方法较多，有椎间孔扩大术、单纯椎板切除术、椎板切除及齿状韧带切断术、广泛椎板切除椎间孔扩大以及双侧关节突切除术、经硬脊膜内或硬脊膜外途径骨赘切除术。前路手术患者取仰卧位，沿患侧胸锁乳突肌前缘进入，显露时注意避免喉返神经、喉上神经、甲状腺上、下动脉损伤出血。至病椎后应把突向椎管的髓核及纤维环或骨赘切除，术后在椎体间植骨。因此前路手术具有减压和固定两种作用，其缺点是不能在直视下看到病变的真实现象。前外侧手术途径同前路手术，但其显露范围包括椎体前方、前外侧方的椎体横突，开放横突孔以消除对椎动脉的压迫，刮除椎间盘，切除增生的钩椎关节扩大椎间孔，术后作椎体间融合。后路手术患者取卧位沿颈后侧正中线进入，显露简单，可在直视下开放椎管及部分神经根，探查及明确病变对脊髓及神经根的压迫真象。并解除其压迫因素，达到相对减压的目的。但由于经硬膜内或硬膜外直接切除椎体骨赘，往往因牵拉脊髓致成较大损害，或因器械操作所致的挤压性损伤，或因解剖条件限制使减压不可能达到彻底等原因，使效果不甚满意。此种手术，目前只是在前路手术效果不明显时应用之。

(三)术后处理：前路或前外侧手术者，术后石膏围领固定6～8周，骨移植者应定期拍片检查证明是否骨性愈合。在未骨性融合前，应避免颈椎屈曲，防止压塌植骨块而使椎间隙变窄，影响手术效果。后路手术若做椎管探查、硬脊膜切开者，术后应取头低脚高位仰卧三天，并静脉注射高渗葡萄糖加氟美松以脱水，消除脊髓及神经根水肿。颈椎手术后预防性应用抗生素了3～5天，并注意观察有无血肿压迫脊髓的症状出现。

中医治疗：

一、辨证选方

1.颈型宜舒筋活络、散风止痛，方剂用舒筋汤。

2.痹痛型宜温经活血、散寒止痛，方宜桂枝葛根汤或蠲痹汤加减。

3.眩晕型气虚下陷者，宜补中益气，用补中益气汤加减。属痰瘀交阻者，宜祛湿化痰，散瘀通络，用温胆汤加减。属肝肾不足，肝阳上亢者，宜滋水涵木，调和气血，用六味地黄汤或芍药甘草汤加减。

4.瘫痪型宜滋补肝肾、强筋壮骨，方用补阳还五汤加减。

二、针灸疗法详见‘针灸’栏。

三、手法治疗详见‘推拿按摩’栏。

针灸治疗：

1、体针：可取穴绝骨、后溪、大抒、魄户、天柱、天井、合谷、风池等，一般留针10～20分钟，每日1次，10次为一疗程。

2、穴位封闭：治疗根据病症辨证选穴和经络触诊检查出阳性反应的穴位进行注射。也可进行痛点注射。常用穴位有夹脊、风池、曲池、合谷等。常用药物有丹参注射液、当归注射液以及5%葡萄糖注射液。

推拿按摩：

1.舒筋手法：采用点压、拿捏、弹拨、按摩等手法，具有疏筋活血，和络止痛的效果。手法每次约20分钟，手法要揉和稳重，以免引起疼痛不适的感觉。

2.颈项旋搬法：此法基本操作要领是：患者取低坐位，使术者易于操作。术者站于患者背后，一手托住患者下颌，一手托住后枕部，嘱患者放松颈部肌肉。术者两手徐徐用力，将患者头部尽量上提，然后使头部向一侧旋转，当旋转至接近限度时，术者用适当的力量使头部继续向该侧旋5°～10°，此时多数可听到小关节弹响声，如无不良反应，可再作向对侧旋转。效果明显者可隔日1次。如旋转时患者感觉不适，或合作差者应停作。

中西医结合治疗：

非手术疗法适用于多数颈椎病病例，对早期病例疗效甚好，一般来说应首先选用。颈椎病的非手术治疗是中西医结合的综合疗法，其内容包括颈椎牵引、理疗、手法按摩、推拿、针灸、药物治疗、休息、围领或颈托及医疗体育等，可根据不同情况选用其中一种或数种方法，同时施行或交替应用之。

(一)颈椎牵引：颈椎牵引治疗对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种疗法。它适用于各型颈椎病，对早期病例更为有效。对病期较久的脊髓型颈椎病进行牵引时，有时可使症状加重，故少用。颈椎牵引的作用可以制动、解除颈肌痉挛，增大椎间隙及椎间孔，缓解椎间盘的膨出力，牵开嵌顿的小关节滑膜，使扭曲的推动脉变直。通常采用枕颌带牵引，轻症患者采用间断牵引，每日1～3次，每次1/2一1小时。重症者可行持续牵引，每日牵引6～8小时。牵引重量可自3～4kg开始，逐渐增加到5～6kg。牵引时病人可取坐位或仰卧位，颈部轻度前屈。

(二)理疗：理疗可消除神经根及周围组织的炎性水肿，改善神经的血液供应和营养状况，缓解颈部肌肉痉挛，改善颈部软组织的血供。常用的理疗方法有离子导入疗法、高频电疗法、石蜡疗法、中药导入疗法等。可根据情况选择应用。

(三)按摩推拿疗法：详见‘推拿按摩’栏。手法宜轻、稳，忌用暴力，注意避免损伤颈脊髓而致瘫痪，本法不宜用于脊髓型。

(四)药物治疗：药物治疗可起到辅助的对症治疗作用。常用有消炎痛、强的松、阿斯匹林、地巴唑、安坦片、维生素B1、B6、B12或ATP、谷维素等。

(五)封闭疗法：常用药物有1%普卡因加强的松龙、维生素B1、B12、5%葡萄糖、丹参注射液，作痛点或硬脊膜外腔封闭。

(六)中药治疗：见‘中医治疗’栏。

(七)休息治疗及围领、颈托固定：颈椎病急性发作或初次发作的患者，要适当注意休息。病情严重者宜卧床休息2～3周。必要时可配合其它治疗方法治疗。围领和颈托可应用于各型颈椎病，对急性发作期患者更为合适。休息与固定均可使颈部制动、颈肌放松，有利于组织充血、水肿的消退、减少神经的磨损，减轻关节的创伤性反应和巩固疗效、防止复发。但是卧床时间不宜过久，固定亦不宜长期应用，以免发生肌肉萎缩、关节粘连、僵硬。

(八)医疗体育：长期进行医疗体育锻炼有助于改善颈椎病的症状，巩固疗效，减少复发。故在颈椎病的防治中，医疗体育起着重要的作用。

四、颈椎病的食疗

第一、对症进食

对于颈椎病患者来说，由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者在治疗期间，应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多;蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素;而维生素B、E则可缓解颈椎病患者的疼痛，解除疲劳。颈椎病患者多吃含钙、蛋白质以及维生素的食物，对于患者身体有帮助，可以有效缓解颈椎病的症状。

第二、饮食有度

对于颈椎病患者来说，在患病以后，颈椎病患者的饮食要有节制，不可暴饮暴食。人体的阴阳是平衡的，饮食过度或过寒、过热都会使阴阳失调，而致脏腑受伤。长时间食生冷寒凉的食物，会伤脾胃之阳气，导致寒湿内生，从而加重颈椎病的症状。

第三、合理搭配

颈椎病患者在治疗期间，饮食要合理搭配，不可单一偏食。食物一般分两大类：一类是主食，主要是提供热能，如米、面，都属于这类食物;另一种食物，可以调节生理机能，称为副食，如豆类、水果和蔬菜等。主食中所含的营养是不同的，粗细要同时吃，不可单一偏食。粗细、干稀、主副搭配的全面营养可满足人体需要，促进患者的康复和维持正常人体的需要。

食疗具体如下：

①寒湿痹阻：一般为受寒后治疗不及时或者病情迁延后风寒湿三邪互相夹杂痹阻经络。主要表现为颈项强痛，或伴肩、上肢串痛麻木,以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利;或兼有恶寒畏风;舌质淡红，舌苔薄白，脉弦紧。对饮食方面就要求尽量吃一些可温经散寒、祛风湿之品，具体如葛根、狗肝莱、干姜、樱桃，忌寒性食物及生冷、瓜果等凉性食物。

②气滞血瘀：常见于外伤日久或久病不愈致气血瘀滞患者。临床主要表现为颈肩部、上肢刺痛，痛处固定;或兼有肢体麻木;舌质暗脉弦。这就要求饮食方面多选择一些能行气活血之品，具体如桃仁、油菜、黑大豆及蛇肉、黄膳、当归等食物泡酒后饮用。

③痰湿阻络：长期过食肥甘厚味或脾胃虚弱，痰湿内生，阻滞经络，经络不通，故可出现颈部疼痛，头晕目眩，头重如裹或兼有四肢麻木不仁，纳呆或肥胖;舌质暗红，舌苔厚腻，脉弦滑。中医治疗就当以祛湿化痰为主，因此饮食上以健脾利湿化痰的食物为主，具体如紫菜、梨、扁豆、赤豆、薏米;忌肥甘、油腻、辛辣、刺激之品。

④肝肾不足：常见于形体瘦弱患者。临床主要表现为颈部酸痛，眩晕头痛，病程日久或兼耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤;舌质红，少津，脉弦。饮食上可多吃一些血肉之品，以补益肝肾，具体如桂圆、山药、黑豆、香菇、黑芝麻、枸杞子、狗肉、羊肉、鹿肉、鱼虾、韭菜等。

⑤气血亏虚：临床多见于久病或体弱患者。主要表现为颈部酸痛，头晕目眩，面色晄白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力;舌质淡，少苔，脉细弱。饮食上就当以补益气血的食物为主，如红枣、黑枣、葡萄、桂圆肉、桑椹、阿胶、甲鱼、羊肝、海参等。

1、川芎白芷炖鱼头

川芎15克，白芷15克，鳙鱼头1个，生姜、葱、盐、料酒各适量。川芎、白芷分别切片，与洗净的鳙鱼头一起放入锅内，加姜、葱、盐、料酒、水适量，先用武火烧沸后，改用文火炖熟。佐餐食用，每日1次。可祛风散寒，活血通络。

2、天麻炖鱼头

天麻10克，鲜鳙鱼头1个，生姜3片。天麻、鳙鱼头、生姜放炖盅内，加清水适量，隔水炖熟，调味即可。可补益肝肾，祛风通络。适用于颈动脉型颈椎病。

3、葛根煲猪脊骨

葛根30克，猪脊骨500克。葛根去皮切片，猪脊骨切段，共放锅内加清水适量煲汤。饮汤食肉，常用有效。可益气养阴，舒筋活络。适用于神经根型颈椎病。

4、桑枝煲鸡

老桑枝60克，母鸡1只(约1000克)，食盐少许。鸡洗净，切块，与老桑枝同放锅内，加适量水煲汤，调味，饮汤食鸡肉。可补肾精，通经络。适用于神经根型颈椎病。

5、生姜粥

粳米50克，生姜5片，连须葱数根，米醋适量。生姜捣烂与米同煮，粥将熟加葱、醋，佐餐服食，可祛风散寒，适用于太阳经腧不利型颈椎病。

6、川乌粥

生川乌12克，香米50克，慢火熬熟，下姜汁1茶匙，蜂蜜3大匙，搅匀，空腹啜服，可散寒通痹，适用于经络痹阻型颈椎病。

7、杭芍桃仁粥

杭白芍20克，桃仁15克，粳米60克。先将白芍水煎取液500毫升，再把桃仁洗净捣烂如泥，加水研汁去渣，二汁液同粳米煮熟。饮此粥可活血，养血，通络，适用于气滞血瘀型颈椎病。

8、葛根五加粥

葛根、薏米仁、粳米各50克，刺五加15克。所有原料洗净，葛根切碎，刺五加先煎取汁，与余料同放锅中，加水适量。武火煮沸，文火熬成粥，加冰糖适量，调味食用。可祛风，除湿，止痛。适用于风寒湿痹阻型颈椎病。

9、木瓜陈皮粥

木瓜、陈皮、丝瓜络、川贝母各10克，粳米50克。将原料洗净，木瓜、陈皮、丝瓜络先煎，去渣取汁，加入川贝母(切碎)，加冰糖适量即成。可化痰，除湿，通络。适用于痰湿阻络型颈椎病。

10、参芪龙眼粥

党参、黄芪、桂圆肉、枸杞子各20克，粳米50克。将原料洗净，党参、黄芪切碎先煎取汁，加水适量煮沸，加入桂圆肉、枸杞子及粳米，文火煮成粥，加适量白糖即可。可补气养血。适用于气血亏虚型颈椎病。

11、参枣粥

人参3克，粳米50克，大枣15克。将人参粉碎成细粉，米、枣洗净后入锅，加水适量，武火煮沸，文火熬成粥，再调入人参粉及白糖适量。可补益气血。适用于气血亏虚型颈椎病。

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