食管癌术后喝水呛咳如何处理术后如何护理才

2023年07月19日高娱资讯

食管癌术后喝水呛咳如何处理术后如何护理才好

一、食管癌术后饮水呛咳怎么办

可能是由于炎症或者转移引起的喝水呛咳，目前建议你先观察，如果能自行恢复最好，如果继续呛咳，应该及时去医院进行检查治疗。

回病室后即将胃管连接持续吸引，每3～4小时用少量温水冲洗，以保持通畅。一般在手术后持续吸引36～48小时，至病人胃肠功能开始恢复，即可停止。连接胃管后，先夹住胃管4～6小时观察，如无胀气，即予拔除。

禁食期间，第1、2日，每日补液约2500ml，补钾3g，必要时输血或白蛋白。手术结束48小时后开始可经营养管缓慢滴入营养液1000～1500ml，不足部分由静脉输入补充；如无不良反应，术后第4日以后可给足量3000ml左右。开始时第1～2日的营养液只能用葡萄糖及维生素，以后可逐步改为豆浆、米汤及乳类。

自术后第5日开始口服糖水、米汤、豆浆及乳类，每小时60ml，以后逐日增加，直至每小时200ml。术后第9日后可进半流质饮食，术后2周可以开始进少量多餐的普通饮食。如吻合欠满意或有顾虑者，则应延迟口服日期。

二、食管癌切除术后如何护理

措施一

观察吻合口瘘的症状

在进行手术之后，很容易会出现食管吻合口瘘，患者通常会表现为高热、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。针对以上的不良状况，可以通过胸膜腔引流，促使肺膨胀；或者选择有效的抗生素抗感染。

措施二

严格控制饮食

在手术之后很容可能会禁食，患者应该每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量；在手术后第五日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶等流质食物；在手术后第十日，患者可改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。

措施三

密切观察胸腔引流量

在手术之后，如果发现胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。

食管癌是临床常见高发恶性肿瘤之一，相对西医而言，中医药治疗食管癌有其独特的优势，中医学整体观念和辨证施治的优势，在提高患者生存率、生存质量，放化疗增敏减毒等方面取得了可喜的成绩。利膈消癌汤在临床上的使用得到了患者和家属的一致认可，是您摆脱食管癌，重新找回健康的首选良药，希望所有食管癌患者都能早日恢复健康。

三、食管癌切除术的注意事项

1、食管癌切除术能否顺利成功与手术中对肿瘤能否切除的判断直接有关。错误地把可以切除的肿瘤当做不能切除而放弃手术，或把不能切除的肿瘤当作可以切除而勉强进行手术，既不能挽救病人生命，反而增加病人的负担。

2、吻合口以上食管的游离段不可过长，一般在5cm之内，其肌层要完整，没有撕裂。不可损伤胃大、小弯血管弓，以免血运不足而影响吻合口愈合。食管与胃的吻合最好采用套入或包埋方法，缝合内层时每针都要把两边粘膜对拢缝好，并用间断缝合，以免造成吻合口狭窄。各层缝线不可过密、过紧，注意不要撕裂食管，这些都是预防吻合口瘘的重要措施。

3、分离食管后壁时，切断的纵隔组织均应结扎；注意勿损伤胸导管，如损伤应即结扎。如对侧纵隔胸膜破裂，应及时修补；不能修补时，关胸前应放对侧胸腔闭式引流管。

4、分离食管尽可能采用锐性操作，并作必要的结扎止血，将周围淋巴结随同肿瘤一并切除。手指钝性分离不仅难以彻底切除肿瘤组织，且易撕裂肿瘤及其周围器官。

5、在主动脉弓下食管胃吻合完毕后，缝合膈肌时，应注意不要缩窄上提到胸腔的胃体；膈肌与胃壁间的缝针不可太疏，在肋膈角部位也应缝得严密，以免发生膈疝。

6、在切除肿瘤后，对不能使用胃及结肠与食管残端吻合时，可用空肠代替。应用显微外科的操作，将一段游离的空肠作血管吻合移植，来处理高位食管缺损，或移植带血管蒂的空肠段，并将上端肠系膜动、静脉与相邻部位的血管吻合，以加强其末端的血运。

四、食管癌切除术后的饮食

宜食

1.增强免疫力的食物：一些传统补品不一定有确切的效果，还需要听从医院营养科的建议。

2.蛋白质食物：在手术之后，由于患者的身体消耗的蛋白质远远超过正常人。因此，最好是供给患者容易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，这些食品的食用可以有效的提高机体的抗癌能力。而且牛奶和鸡蛋还能够改善患者在放疗后出现的蛋白质紊乱现象。

3.糖类食物：专家建议，患者在术后一定要注意进食适量的糖类食物，这样能够补充身体所需的热量。对于经过了大剂量放射治疗的病人，其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，胰岛素的功能不足也会加重，此时补充葡萄糖的效果较好。

不宜食

1、患者术后不宜吃腌制品，这些食物中均含有很高比例的亚硝胺类物质，可导致癌变产生，术后吃这些食物无疑是雪上加霜。

2、一些、熏烤的鱼、肉、香肠等食物中含有致癌的烟焦油，患者应少吃。