乙型肝炎表面抗原阳性是怎么回事 乙肝患者用药需对症合理

一、乙型肝炎表面抗原阳性的几种情况

乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳，对乙肝病毒DNA起到保护作用。当人体发现乙肝表面抗原了，这只能说明人体内有乙肝病毒外壳，但是外壳里面有没有乙肝病毒DNA还要通过乙肝PCR检查来确定。

乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒DNA<1000，一般认为此时只是体内存在乙肝病毒的表面外壳，不存在乙肝病毒DNA，不存在病毒复制和传染性，只需要定期检查即可；

乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒DNA>1000，说明了体内存在完整的乙肝病毒，有复制性和传染性，传染性的强弱要根据乙肝病毒DNA的数量来决定。

因此，当出现乙肝病毒表面抗原阳性时，也不要惊慌，要结合PCR检查结果综合判断。在感染者血清中最早出现的HBsAg阳性。一般在乙肝发病前2-3周已阳性，发病时达高峰，80%的感染者在发病后4周内消失。

二、乙肝患者用药需对症合理

第一类治疗乙肝的是清除病毒药物：如本草甘蒂慢肝宁，以及注射类药物干扰素、单磷酸等。

第二类治疗乙肝的是调整免疫药物：慢性肝炎的一个重要发病机制是免疫失调，所以用药物来帮助调整免疫有时也会收到良好的效果，如胸腺肽（胸腺因子D），左旋咪唑涂布剂、猪苓多糖、苦参素、冬虫厦草的各种制剂、华蟾素、强力宁和甘利欣（甘草甜素）、葫芦素片、肝必复等。

第三类治乙肝的是保护肝细胞，促使肝细胞再生的药物，如促肝细胞生长素，肌苷、阿卡明、齐墩果酸、垂盆草、水飞蓟、维生素及微量元素等，治疗乙肝可选择1-2种应用，肝炎灵针（山豆根）对降转氨酶的效果还是好的，王味子制剂和联苯双脂仅对长期谷丙转氨酶升高，其他肝功能化验正常，乙肝病情较轻的病人可考虑使用，有黄疸或蛋白例异常和急性肝炎病人不宜应用。此外非药物的血光量子疗法对退高黄疸的疗效还是比较确切。

三、乙型肝炎表面抗原弱阳性的意义

1.乙肝病毒既往感染，即大三阳或者小三阳经过治疗，当出现乙肝表面抗体弱阳，说明你正在康复期，需要继续治疗。以上这位网友就是属于这种情况。

2.以前感染过乙肝病毒，但是现在已现好了，身体内病毒已被自身的免疫系统清除或即将完全清除，且获得了对乙肝的免疫力，这种情况只需要观察，无需治疗，过一段时间乙肝表面抗体弱阳性会转化为阳性。

3.单纯乙肝表面抗体弱阳性，说明乙肝抗体的滴度低了，这时要注身疫苗加强针。乙肝疫苗接种成功后，通常情况下，免疫有效期为3～5年，之后会出现乙肝表面抗体弱阳性，即乙肝表面抗体滴度小于10国际单位/毫升。

总的来说乙肝e抗体弱阳性，通常表示的是，患者在经过科学规范治疗时，乙肝病毒已经得到了有效的控制，出现逐渐减少的趋势，或者乙肝病毒已经基本停止复制。

四、乙型肝炎表面抗原阳性怎么办

（1）搞清到底是不是乙肝。及时前往正规医院进行复查，复查肝功能、乙肝两对半和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）检查，如果五项指标全部阴性，乙肝病毒脱氧核糖核酸也为阴性，可排外乙肝的可能，并可接种乙肝疫苗；如果五项指标中第一项指标表面抗原为阳性或乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性，可断定感染了乙肝病毒。

（2）搞清到底是病毒携带者还是肝炎发病状态。如果定期复查，长期肝功能检查均为正常（包括转氨酶、胆红素、蛋白含量及蛋白比例等）无论是“大三阳”还是“小三阳”，都属于病毒携带者，尚不属于发病状态。如果定期复查，肝功能检查均不正常（转氨酶升高、血清胆红素异常等），已进入发病状态，成为真正的肝炎病人。

（3）到底该怎样治疗。对于肝炎发病状态，用药治疗有两个目的，一是恢复肝功能，一是抗病毒。传统的治疗方法无非是注射干扰素或服用核苷酸类的药物，但这些药物都有很大的副作用，对身体的伤害比较大，而且停药后容易发生反弹.

网羽世界杂志社

家庭生活指南期刊

品牌研究版面费